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Le informazioni che ti verranno date in queste
pagine non sostituiscono in alcun modo la lettura del medico. Il loro unico scopo è di farti muovere a tuo agio all'interno delle
molte sigle, potendo così interpretare con facilità un'analisi biochimica. I valori di riferimento
possono variare sensibilmente da un laboratorio all'altro; l'importante è che tu conosca il significato di un aumento o di una
diminuzione di ciascun valore.
ANALISI DELLE URINE
L’urina è il liquido prodotto dai reni che filtrano il sangue per depurarlo dalle scorie prodotte dal metabolismo. Tramite l’urina quindi si eliminano dall’organismo i prodotti di scarto e l’eccesso di acqua o di sostanze che vi sono disciolte.
Per l’esame delle urine, il cosiddetto "standard" che comprende sia l'esame chimico fisico (ph, peso specifico, ricerca del glucosio, delle proteine, del sangue, dei chetoni, dell'urobilinogeno e bilirubina) sia l'esame microscopico del sedimento è sufficiente, in genere, un campione di 10 millilitri. Le donne devono avere l’accortezza di non sottoporsi a questo esame nel periodo mestruale.
Se in particolari condizioni (ad esempio ritenzione urinaria) il paziente non riesce ad urinare, l’urina deve essere prelevata mediante catetere (strumento medico in materiale sintetico, morbido, che, introdotto in vescica,permette il drenaggio dell’urina).
Tale prelievo va effettuato da personale qualificato che, dopo avere disinfettato i genitali esterni, procede ad un’anestesia superficiale e all’introduzione del catetere stesso in uretra. Una volta raccolta , l’urina va conservata in recipienti di vetro o di plastica sterilizzati e va mantenuta al fresco, fino al momento dell’esame. L’esame dell’urina è conosciuto sin dai tempi antichi, quando i soli caratteri che potevano essere rivelati erano il colore, la trasparenza, il tipo di schiuma, l’odore e il sapore. Già gli Assiri s’erano accorti che, assaggiando l’urina del diabetico, questa risultava "dolce come il miele" e da qui il nome di diabete "mellito".
Il campo di indagine offerto dall’analisi delle urine è vastissimo e complesso. Molte delle analisi portano a diagnosticare le disfunzioni dei reni, ma le indagini possono mettere in risalto anche tanti altri problemi (es. diabete, infezioni, epatopatie ecc.).
Quelli che seguono sono gli analiti più spesso ricercati; si sono inoltre indicate le quantità considerate "normali" di alcune sostanze presenti nell’urina. Non sempre, però, i risultati discordanti da quelli considerati "normali" indicano malattie o infezioni: il problema è molto più complesso e solo un medico può dare una risposta adeguata dopo un'attenta valutazione dei dati e delle condizioni del paziente.
VALORI
ASPETTO
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Valori normali
l’aspetto normale delle urine è limpido
Variazioni
nel caso in cui fossero molto chiare, quasi trasparenti, potrebbe essere sintomo di eccessiva produzione di urina; se invece si presentano di aspetto torbido, questo potrebbe corrispondere alla presenza di pus, muco (liquido denso e vischioso) o batteri (per infezioni) oppure per la presenza di cristalli precipitati (fosfati,urati)
CATECOLAMINE
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Che cos'è
ammine che comprendono l’adrenalina, la nor-adrenalina e la dopamina (vedere singole voci). La loro azione è particolarmente importante nella valutazione generale di alcune gravi affezioni vascolari quali l’angina pectoris - termine usato per descrivere un senso di soffocamento, di oppressione o di dolore toracico -, l’infarto miocardico (è la morte improvvisa di parte del muscolo cardiaco, caratterizzata per lo più da dolore toracico intenso e incessante) e l’ipertensione (valore anomalo della pressione arteriosa), e per la diagnosi di feocromocitoma
CILINDRI
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Che cos'è
si tratta di agglomerati di proteine e di altri elementi che si formano nei tubuli renali. A seconda della loro composizione, i cilindri sono sintomi di diverse disfunzioni dei reni: vedere le diverse voci relative a cilindri cerei, epiteliali, eritrocitari, ialini, leucocitari. L’analisi va fatta al microscopio.
Valori normali
normalmente non sono presenti cilindri nel sedimento urinario: la loro presenza indica una sofferenza del rene
CILINDRI CEREI
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Che cos'è
vedere cilindri
Valori normali
devono essere assenti nell’urina
Cause di valori superiori alla media
una presenza può essere causata da glomerulonefrite cronica, da nefrangiosclerosi diabetica
CILINDRI EPITELIALI
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Che cos'è
vedere cilindri
Valori normali
devono essere assenti nell’urina
Cause di valori superiori alla media
la presenza nelle urine può essere causata da glomerulonefrite cronica, da insufficienza renale acuta, ipotermia, nefrangiosclerosi, da uremia, da uso di farmaci quali i salicilati.
CILINDRI ERITROCITARI
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Che cos'è
vedere cilindri
Valori normali
devono essere assenti nelle urine
Cause di valori superiori alla media
una loro presenza nelle urine può essere causata da carcinomi renali, da ematuria, da glomerulonefriti, da malattia policistica renale, da papillomi renali.
CILINDRI IALINI
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Che cos'è
vedere cilindri; sono costituiti solo da proteine
Valori normali
valori considerati normali : assenti
Cause di valori superiori alla media
valori superiori a quelli considerati normali posso derivare da diabete scompensato, da super attività motoria, da ipertermia, da ittero, da nefropatia ipertensiva, da interventi chirurgici con anestesia generale
CILINDRI LEUCOCITARI
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Che cos'è
vedere cilindri; sono a base di globuli bianchi e proteine
Valori normali
devono essere assenti nell’urina
Cause di valori superiori alla media
la loro presenza nell’urina può essere determinata da lupus eritematoso, da nefrite, da pielonefrite.
CITOLOGIA
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Che cos'è
studio delle cellule delle vie urinarie; questo esame viene eseguito per la ricerca di eventuali cellule alterate a livello delle urine; è una ricerca fondamentale per escludere o diagnosticare una forma tumorale che riguardi la vescica e le vie urinarie
CLORURI (Cl- )
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Che cos'è
sono i principali anioni del plasma; è il comune sale da cucina NaCl
Valori normali
valori normali sono considerati 110-250 mEq nelle urine delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori a quelli considerati normali possono essere causati da eccessiva ingestione di sale, da insufficienza respiratoria cronica, da morbo di Addison, da sindrome di Cushing, da uso di steroidi
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori a quelli considerati normali possono essere determinati da diarrea, da diabete mellito, da disidratazione, da insufficienza renale cronica, da ipertermia, da sepsi, da uso di salicilati (farmaci), da vomito da cirrosi epatica scompensata, da insufficienza renale
COLORE
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Che cos'è
il colore delle urine varia normalmente tra il giallo paglierino e l’ambra, ma può anche assumere colore dal rosso al blu per l’assunzione di numerosi farmaci o coloranti senza che ciò abbia particolare significato patologico
Valori normali
valori di colore normali: giallo oro limpido
Variazioni
giallo intenso che può essere determinato da ipertermia
giallo scuro (marsalato), può essere determinato da disidratazione, da ematuria, da ittero, da mioglobinuria
verde, può essere causato da ittero ostruttivo (la bile non può defluire dal fegato per la presenza di situazioni patologiche che provocano l’ostruzione delle vie biliari)
rosa o rosso può essere determinata dalla presenza dell’emoglobina (un pigmento delsangue) ma anche dal fatto che la sera prima si è fatta una scorpacciata di cavoli rossi o mirtilli o di caramelle con coloranti o conservanti rossi
arancio può essere determinato da ittero, da barbabietole rosse eventualmente mangiate
scuro quasi nero può essere determinato dalla presenza di pigmenti di bile e che pertanto il fegato non sta facendo il suo dovere
torbido, presenza di germi e cristalli (es. fosfati, urati)
CORPI CHETONICI
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Che cos'è
sono dei composti chimici, formati dalla degradazione di altri composti chimici (acidi grassi) e ciò succede quando l’organismo non ha più una quantità sufficiente di zuccheri
Valori normali
non devono essere presenti nell’urina
Cause di valori superiori alla media
la loro presenza può essere determinata da alterazione del metabolismo dei lipidi, da diabete, da epatiti croniche, da gravidanza, da iponutrizione (sottonutrizione), da ipertermia, da stress, da vomito
CREATININA URINARIA (O CREATININURIA)
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Che cos'è
è un prodotto di scarto presente nell’urina e che segue lo stesso percorso dell’urea (vedere). Questo esame viene prescritto per verificare il buon funzionamento dei reni. Il test che valuta la sua velocità di eliinazione si chiama Clearance della creatinina
Valori normali
valori considerati normali 0,7-2,0g nelle urine delle 24 ore
Cause di valori inferiori alla media
quando il valore della creatinina aumenta nel sangue significa che qualcosa non va, soprattutto a livello renale. L’aumento, nel sangue può essere determinato da dermatomiosite, da diabete, da insufficienza renale cronica, da mioglobinuria, da tetano, da traumi, da ustioni: in questo caso la creatinina urinaria diminuisce e così pure la sua clearance.Valori inferiori a quelli ritenuti normali possono anche essere determinati da digiuno, da distrofia muscolare, da miastenia, da morbo di Addison, da poliomielite.
NOR-ADRENALINA
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Che cos'è
ormone, la cui principale funzione è quella di contribuire a mantenere una pressione costante del sangue (è prodotto dai surreni come l'adrenalina)
Valori normali
valori ritenuti normali di nor-adrenalina sono inferiori a 150 microgrammi nelle urine delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori a quelli ritenuti normali possono essere causati da feocromocitoma, da ipertensione da sindrome di Cushing, da neuroblastoma
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori a quelli ritenuti normali possono essere determinati da morbo di Addison, da morbo di Parkinson, da sindrome di Waterhouse, da surrenalectomia.
ODORE
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Che cos'è
solitamente non è molto forte e intenso. L’assunzione di alcuni farmaci o alimenti (ad esempio, asparagi) può cambiare temporaneamente l’odore, ma si tratta sempre di fenomeni che durano solo per un certo periodo di tempo. Se invece il cattivo odore dovesse persistere, potrebbe essere sintomo di qualche infezione.
PARASSITOLOGIA URINARIA
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Che cos'è
è un esame microscopico sul sedimento: si ricercano a fresco la Candida (si può ricercare anche con un esme colturale) e il Trichomonas, che causano infezioni vaginali, uova di schistosoma Haematobium,accidentalmente possono trovarsi anche uova di Ossiuri (nella bambina), in caso di infestazione da Phtirius Pubis (volgarmente piattola)
PESO SPECIFICO
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Che cos'è
è un buon indicatore della funzionalità del rene. Il suo valore è determinato dalla presenza di urea, di proteine, di glucosio, di urobilina (vedere), di pigmenti biliari. Se il peso specifico rientra nella normalità, significa che il rene è in grado di assolvere alle sue funzioni e di scaricare tutte le sostanze di rifiuto nell’urina
Valori normali
valori normali variano da 1010 a 1030: quando vi è disciolta una grande quantità di sostanze è circa 1030; quando l’urina è formata quasi solo da acqua il valore è circa 1010
Cause di valori superiori alla media
valori superiori al normale possono essere determinati da anemie, da cirrosi epatica, da diabete mellito, da disidratazione, da edema polmonare, da febbre elevata, da mieloma multiplo, da nefrosi, da ritenzione di sodio, da sudorazione
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori al normale possono essere determinati da abuso di bevande, da insufficienza renale, da ipertiroidismo, da poliuria, da uso di diuretici.
pH
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Che cos'è
è la misura dell’acidità o della alcalinità di una soluzione: la scala del pH varia da 0 a 14 per cui la neutralità è indicata da 7. Più basso è il valore del ph rispetto a 7, più è acida una soluzione, maggiore è questo valore rispetto a 7, più essa è alcalina
Valori normali
i valori ritenuti normali variano da 5 a 7
Cause di valori superiori alla media
pH maggiore di 7 può essere determinato da alcalosi metabolica, da alcalosi respiratoria, da dieta ricca di frutta, da sepsi urinaria, da sindrome di Conn, da sindrome di Cushing, da uso di antiacidi, da vomito
Cause di valori inferiori alla media
pH inferiore a 5 è indice di acidosi che può essere determinata da diabete mellito, da dieta ricca di proteine (iperproteica), da dieta ipoglucidica (pochi zuccheri), da digiuno, da insufficienza renale cronica
PROTEINE
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Che cos'è
I reni non dovrebbero lasciare passare le proteine nell’urina (vengono bloccate prima) in quanto sono sostanze molto importanti per l’organismo e non possono essere smaltite.
Valori normali
dovrebbero essere assenti, ma a volte sono presenti in quantità minime e non patologiche e comunque in quantità inferiore a 150 mg nelle urine delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
una loro presenza significativa può essere determinata da anemia, da amiloidosi, da avvelenamento da arsenico, bismuto e mercurio, da cistite, da diabete, da glomerulonefrite, da gotta, da gravidanza, da ipertermia, da ipotermia, da mieloma multiplo, da pielonefrite, da sindrome nefrosica, da shock
SANGUE
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Valori normali
nelle urine deve essere assente
Cause di valori superiori alla media
una sua presenza può essere determinata da calcolosi renale, uretrale, vescicale, da cirrosi epatica, da cistiti, da corpi estranei nelle vie urinarie, da glomerulonefriti, da ipoprotrombina (poca protrombina, globulina che partecipa al processo di coagulazione del sangue: quando è inferiore al 25% del valore normale, esiste il rischio di emorragia), da neoplasia di prostata, di rene e di vescica, da papillomi, da pielonefrite, da porpora, da traumi, da uretriti, da uso di acido acetilsalicilico , di anticoagulanti e di sulfamidici, da mestruazioni nelle donne
SEDIMENTO URINARIO
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Che cos'è
è l’insieme di fini detriti che si raccolgono nei recipienti contenenti le urine. I principali elementi che si possono riscontrare dall’analisi al microscopio sono i globuli rossi, i globuli bianchi e i cilindri (vedere le singole voci). Si possono, inoltre, osservare cristalli, cellule epiteliali (prodotte dallo sfaldamento delle vie urinarie) e anche batteri e parassiti
Valori normali
in condizioni normali, nell’urina non si dovrebbero riscontrare questi elementi e quindi il sedimento dovrebbe essere nullo
TEST di GRAVIDANZA
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Che cos'è
per fare questo esame, si esegue un test immunologico sulle prime urine raccolte nella giornata, per verificare la presenza di un ormone, la gonadotropina corionica, che è presente fin dai primi giorni della gravidanza, perchè prodotto da un tessuto che costituisce in seguito la placenta (organo che si sviluppa nell’utero durante la gravidanza e che collega la circolazione sanguigna della madre e quella del fegato).
UREA
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Che cos'è
prodotto di scarto derivante dalla scissione delle proteine e principale componenete, contenente azoto, dell’urina. Si forma nel fegato e viene eliminata dai reni
Valori normali
valori normali sono ritenuti quelli che variano da 10 a 35 grammi nelle urine raccolte nell’arco delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori a quelli ritenuti normali possono essere determinati da dieta ricca di proteine, da intossicazione da fosforo, da iperpiressia, da ipertiroidismo, da leucemie, da ustioni
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori a quelli ritenuti normali possono essere determinati da diarrea, da diabete mellito, da digiuno, da disidratazione, da epatopatia, da gravidanza, da insufficienza renale cronica, da ipotiroidismo, da vomito
URICO, acido
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Che cos'è
prodotto di scarto derivante dalla decomposizione (scissione) degli acidi nucleici presenti nelle cellule dell’organismo. Una piccola quantità di acido urico viene prodotta anche dalla digestione di alimeti ricchi di acidi nucleici quali fegato, rognoni, interiora e, in misura minore, pesce e pollame.La maggior parte dell’acido urico prodotto nell’organismo passa, attraverso il sangue, ai reni che lo tolgono dal sangue e lo eliminanano con le urine. Una certa quantità di acido urico passa nell’intestino, dove viene scisso dai batteri in sostanze eliminate in seguito con le feci
Valori normali
sono considerati valori normali la presenza di 0,4-1g nelle urine raccolte nelle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori possono essere determinati da alcolismo, da diabete, da dieta ricca di proteine, da gotta, da gravidanza, da insufficienza renale (riduzione della capacità dei reni di filtrare le sostanze di scarto del sangue e di eliminarle con le urine, di controllare l’equilibrio dei sali e dell’acqua nell’organismo e di regolare la pressione sanguigna), da rene policistico
Cause di valori inferiori alla media
valori più bassi di quelli considerati normali possono essere causati da digiuno, da mieloma multiplo, da malattia di Wilson da sindrome di Fanconi, da uso di farmaci antinfiammatori e diuretici
URINICOLTURA
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Che cos'è
esame delle urine per accertare lo sviluppo di batteri che possono essere responsabili di infezioni delle vie urinarie
Valori normali
qualora vengano riscontrate infezioni, può essere eseguito l’antibiogramma, che permette di stabilire quale sia l’antibiotico più adatto per sconfiggere il batterio
UROBILINOGENO
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Che cos'è
prodotto di trasformazione, per mezzo dei batteri intestrinali, della bilirubina (pigmento contenuto nella bile dell’uomo). Di solito, nell’urina, è presente solo in tracce
Valori normali
valori ritenuti normali sono 0,2 mg (milligrammi) nelle urine raccolte nell’arco delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori al normale possono essre determinati da cirrosi epatica, da emolisi, da ittero, da sepsi, da malattia di Gilbert
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori possono essere determinati da ittero ostruttivo
VOLUME
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Che cos'è
quantità di urina eliminata nelle 24 ore
Valori normali
sono considerati valori normali 800 - 1500 cc (millilitri) nelle urine raccolte nell’arco delle 24 ore
Cause di valori superiori alla media
valori superiori al normale possono essere determinati da abuso di bevande, da alcolismo, da diabete, da iperparatiroidismo, da ipertensione, da uso di farmaci cortisonici e diuretici
Cause di valori inferiori alla media
valori inferiori a quelli ritenuti normali possono essere determinati da blocco renale, da disidratazione, da diarrea, da ipotensione, da shock, da traumi, da ustioni, da vomito
XILOSIO
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Che cos'è
è uno zucchero; l’analisi si effettua dopo avere ingerito questo zucchero e se ne determina la percentuale nell’urina
Valori normali
valori considerati normali sono considerati sull’ordine del 30%
Cause di valori superiori alla media
valori superiori possono essere causati da cachessia neoplastica, da celiachia
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